摘要：大同市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，異地就醫(yī)可跨省直接結(jié)算啦！這可大大節(jié)約了我們的時間，減少了每次就醫(yī)結(jié)算時跑來跑去的麻煩，這樣惠民的好政策到底該如何操辦呢？讓我們一起來Get一下吧！

       大同市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算經(jīng)辦規(guī)程如下：

異地就醫(yī)示意圖

       一.人員范圍：

       1.異地安置退休人員：退休后在異地定居且戶籍遷入定居地的人員。

       2.異地長期居住人員：退休后長期在異地居住生活且具有當(dāng)?shù)鼐幼∽C的人員。

       3.常駐異地工作的參保人員：用人單位派駐異地長期工作的參保人員。

       4.異地轉(zhuǎn)診人員：指符合參保地轉(zhuǎn)診規(guī)定的人員。

       二.所需材料：

       1.異地安置退休的參保人員應(yīng)提供：退休后居住地為戶籍所在地的，提供有關(guān)戶籍證明復(fù)印件。

       2.異地長期居住的參保人員應(yīng)提供：居住地所屬派出所、街道或居(村)委會出具的連續(xù)居住6個月以上證明原件或居住證復(fù)印件。

       3.常駐異地工作的參保人員應(yīng)提供：參保人員與用人單位簽訂的有效勞動合同復(fù)印件及用人單位關(guān)于參保人員跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的申請。

       4.異地轉(zhuǎn)診人員應(yīng)提供：由參保地最高級別醫(yī)院（含�？谱罡呒墑e醫(yī)院）確認并審批的《基本醫(yī)療保險參保職工異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)申請表》

       三.跨省異地就醫(yī)備案社會保障卡出省測試工作：

       1.辦理跨省異地就醫(yī)備案登記前參保人員首先要持社會保障卡進行出省測試（測試單位：市直參保人員在大同市人力資源和社會保障信息中心測試，縣區(qū)參保人員在各縣區(qū)醫(yī)保中心測試）如委托他人辦理的應(yīng)出具參保人員社會保障卡和受委托人身份證復(fù)印件。（社會保障卡新卡申領(lǐng)、丟失補辦、開通激活、重置密碼等都在信息中心辦理或各縣區(qū)醫(yī)保中心辦理）

       2.用人單位或參保人員攜帶所需材料，到參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)填寫《山西省大同市跨省異地就醫(yī)登記備案表》，進行跨省異地就醫(yī)備案。（本表一式兩份，經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)蓋章后，備案人與醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)各留存一份）原使用的《大同市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險異地居住就醫(yī)申請表》同時停用。（已經(jīng)審批《大同市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險異地居住就醫(yī)申請表》繼續(xù)有效）

       3.異地安置退休、異地長期居住、常駐異地工作的參保人員可在就醫(yī)地選擇1—3家已納入全國醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，作為其異地就醫(yī)定點醫(yī)院。（選擇醫(yī)院時，不受等級限制）

       4. 異地轉(zhuǎn)診人員按照已審批的《基本醫(yī)療保險參保職工異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)申請表》選擇一家定點醫(yī)院。

       四.跨省異地就醫(yī)備案登記時效：

       1.異地安置退休、異地長期居住、常駐異地工作的參保人員在辦理跨省異地就醫(yī)備案登記后，登記備案信息長期有效。

       2.異地轉(zhuǎn)診人員辦理跨省異地就醫(yī)備案登記后，根據(jù)患者病情惡性腫瘤六個月內(nèi)有效，其他疾病兩個月內(nèi)有效。（超過時效后需重新辦理）

       五.跨省異地就醫(yī)備案人員信息變更：

       1.已完成異地就醫(yī)備案的參保人員，若異地居住地、定點醫(yī)療機構(gòu)、聯(lián)系電話等信息發(fā)生變更，及時向參保地經(jīng)辦機構(gòu)申請變更，并經(jīng)審核確認。

       2.異地就醫(yī)人員的待遇享受狀況變更，如暫停、恢復(fù)、終止等，由參保人員或所屬單位提出申請，參保地經(jīng)辦機構(gòu)及時辦理。

       六.就醫(yī)結(jié)算：

       1.完成參保地異地就醫(yī)備案登記的參保人，在已選定醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時，應(yīng)持社會保障卡就醫(yī)，執(zhí)行就醫(yī)地醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)流程和服務(wù)規(guī)范。

       2.參保人員出院結(jié)算時，按照參保地政策規(guī)定計算參保人員個人以及各項醫(yī)�；�金應(yīng)支付的金額，結(jié)清應(yīng)由個人承擔(dān)的費用；屬于醫(yī)�；�金支付的費用，由就醫(yī)地經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)按協(xié)議結(jié)算。

       3.跨省異地就醫(yī)執(zhí)行就醫(yī)地支付范圍及有關(guān)規(guī)定（基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準）。基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的起付標準、支付比例和最高支付限額執(zhí)行參保地政策。

       4.外地參保人員來大同市就醫(yī)需按照參保地規(guī)定辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，具體備案流程和所需材料以參保地為準。

       5.辦理跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算時，因存在欠費或其他原因造成不能直接刷卡結(jié)算的，只能全額在醫(yī)院付款后回參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)手工報銷。

       6.各就醫(yī)地定點醫(yī)療機構(gòu)要成立跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算管理辦公室，由專人負責(zé)，并開設(shè)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)窗口。

       參保人員可以登錄社會保險網(wǎng)上查詢系統(tǒng)查詢，直接結(jié)算相關(guān)政策和規(guī)定、已開通業(yè)務(wù)的統(tǒng)籌地區(qū)和定點醫(yī)療機構(gòu)信息、參保人員的直接結(jié)算住院醫(yī)療費用和登記備案信息等。