摘要：為破解養(yǎng)老難題，全國各地一直在探索新的養(yǎng)老服務(wù)模式。廈門自2009年開展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)試點為居住在家中的高齡老人、空巢老人和特殊困難老人提供生活照料、家政服務(wù)、康復護理、精神慰藉、文化娛樂等方面的服務(wù)。

　　我國明年將試點“以房養(yǎng)老”，讓老人沉睡的不動產(chǎn)“動”起來。民政部社會福利和慈善事業(yè)促進司司長詹成付13日透露，國務(wù)院已責成保監(jiān)會牽頭制定“金融養(yǎng)老”相關(guān)政策，明年一季度出臺具體政策。

　　國務(wù)院《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》13日頒布，“意見”提出“鼓勵保險公司探索開展老年人住房反向抵押養(yǎng)老保險試點”。 詹成付表示，以房養(yǎng)老在國外較為普遍，國內(nèi)剛剛起步，如果試點成功，將為解決老年人養(yǎng)老資金問題指出了一個前進的方向。

　　此外，“意見”提出，各地對非營利性養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)要免征有關(guān)行政事業(yè)性收費，對營利性養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)要減半征收有關(guān)行政事業(yè)性收費，對養(yǎng)老機構(gòu)提供養(yǎng)老服務(wù)也要適當減免行政事業(yè)性收費。記者獲悉，行政事業(yè)性收費包括各種登記費、手續(xù)費、審批費、城市污水處理費、市政公用設(shè)施配套費等。詹成付雖然沒有具體說明建一個養(yǎng)老院到底要交多少費，但是他坦言“對于民間機構(gòu)而言，成本太高，負擔不起。”

　　“意見”提出，公辦養(yǎng)老院要充分發(fā)揮“托底”作用，重點為無勞動能力、無生活來源、無贍養(yǎng)人的“三無”老人和低收入老人、經(jīng)濟困難的失能半失能老人提供無償或低收費的供養(yǎng)、護理服務(wù)。政府舉辦的養(yǎng)老院要實用，避免鋪張豪華。企事業(yè)單位向非營利性養(yǎng)老機構(gòu)捐贈可抵稅。針對一些公辦養(yǎng)老院效率低下，管理不善的現(xiàn)狀，詹成付透露說，民政部正在制定“關(guān)于公辦養(yǎng)老院改制試點的通知”，將“專門提供經(jīng)營性服務(wù)”的公辦養(yǎng)老院轉(zhuǎn)制為企業(yè)，從而失去“事業(yè)單位”的保護傘。

　　意見提出，各地新建小區(qū)必須配套建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，已建成小區(qū)要限期通過購置、置換、租賃等方式開辟養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，不得挪作他用。社區(qū)醫(yī)院要進入養(yǎng)老院、社區(qū)和家庭。對養(yǎng)老院內(nèi)設(shè)的醫(yī)院，符合醫(yī)保和新農(nóng)合的可申請納入定點范圍，入住的參保老年人按規(guī)定享受相應(yīng)待遇。各地還要完善醫(yī)保報銷制度，切實解決老年人異地就醫(yī)結(jié)算問題。據(jù)了解，目前北京市400多家養(yǎng)老院中，有30余家實現(xiàn)了老人看病醫(yī)保報銷。

　　北京即將出臺以房養(yǎng)老政策

　　針對國務(wù)院提出試點“以房養(yǎng)老”政策，北京市民政局有關(guān)負責人13日表示，北京市即將出臺“加快推進養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的意見”，對于“以房養(yǎng)老”的相關(guān)政策，將通過推進“租房置換”的方式來進行。

　　據(jù)獲悉，“住房反向抵押貸款”是指老人將自己的產(chǎn)權(quán)房抵押給金融機構(gòu)，以定期取得養(yǎng)老金或接受老年公寓服務(wù)的一種養(yǎng)老方式，而“租房置換”則是通過出租房屋獲取租金，最終通過租金收入來入住養(yǎng)老院。“目前，老人的房產(chǎn)還是一個沉睡的資源”，北京市民政局表示，“租房置換”是對“以房養(yǎng)老”形式的一種拓寬，既可以加強對房產(chǎn)資源的利用，還可以避免老人對丟失房產(chǎn)的擔心。

　　新聞背景

　　老年人今年底預計超2億，養(yǎng)老院床位僅400多萬張，個別城市養(yǎng)老十年等一床。

　　據(jù)民政部公布的數(shù)據(jù)，截至2012年底，我國60歲及以上老年人口已達1.94億，占總?cè)丝诘?4.3%，預計在2013年底突破2億，但另一方面，截至2012年底，我國建成的各類老年服務(wù)機構(gòu)為4.4萬個，擁有床位416.5萬張。老齡人口的快速增長與養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施發(fā)展緩慢，形成鮮明對比。

　　養(yǎng)老院“十年等一床”

　　有個別城市的養(yǎng)老院排隊等床的人要排到10年后甚至更長時間。而在“一床難求”之下，“銀發(fā)一族”還面臨著異地生活遭遇種種不便、商業(yè)養(yǎng)老保險水平較低等諸多困境。

　　多年來，養(yǎng)老院一直面臨著公立機構(gòu)“一床難求”、私立機構(gòu)價格高昂的局面。在今年全國兩會期間，一位社會福利界的全國政協(xié)委員曾向新華社記者介紹了一組數(shù)字：北京市首屈一指的第一社會福利院有養(yǎng)老床位1100張，只向擁有北京市戶籍的老人開放，而排隊等待入院人數(shù)超過1萬人。以此計算，即使是一年輪換一次床位，進入第一社會福利院也需要十年時間。

　　多位順利進入公立養(yǎng)老院的老人也坦承，自己是通過家人找關(guān)系、打招呼才得以入住的，身體健康、神志清醒也都是加分條件，最好是老兩口一起入住。“如果健康狀況或者精神狀況不好，就算托關(guān)系，有的養(yǎng)老院也不太愿意收。”#p#副標題#e#

　　夕陽市場朝陽前景

　　供需懸殊的現(xiàn)狀預示“夕陽”市場蘊藏著“朝陽”前景。民政部社會福利和慈善事業(yè)促進司副司長王素英介紹說，到2020年，我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)增加值在服務(wù)業(yè)中的比重將顯著提升，每千名老年人養(yǎng)老機構(gòu)床位數(shù)將達到35張至40張，養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施將覆蓋所有城市社區(qū)、90%以上鄉(xiāng)鎮(zhèn)和60%以上農(nóng)村社區(qū)，養(yǎng)老服務(wù)就業(yè)崗位將超過1000萬個，失能老年人生活照料和護理服務(wù)潛在市場規(guī)模將達到1萬億元。

　　由中國老齡科研中心編寫的我國第一部老齡事業(yè)發(fā)展藍皮書《中國老齡事業(yè)發(fā)展報告(2013)》指出，根據(jù)推算，居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)中上門做家務(wù)和“老年飯桌”的年銷售額有望分別由2015年的992億元和645億元，增加到2050年的3261億元和2121億元。

　　王素英表示，國務(wù)院印發(fā)的《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》，是我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展史上的一個里程碑，是指導今后一個時期我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的綱領(lǐng)性文件。這將為加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，釋放養(yǎng)老服務(wù)消費需求，在我國全面建成覆蓋城鄉(xiāng)的多樣化養(yǎng)老服務(wù)體系，把服務(wù)億萬老年人的夕陽紅事業(yè)打造成蓬勃發(fā)展的朝陽產(chǎn)業(yè)，使之成為調(diào)結(jié)構(gòu)、惠民生、促升級的重要力量，發(fā)揮重要的推動作用。

　　業(yè)內(nèi)解讀

　　政府不再包辦養(yǎng)老服務(wù)，社會資本將“唱大戲”。

　　《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》明確提出要充分發(fā)揮市場在資源配置中的基礎(chǔ)作用，逐步使社會力量成為發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的主體。業(yè)內(nèi)人士指出，意見的出臺，釋放出了政府要打破“包辦”格局，讓社會資本在養(yǎng)老服務(wù)市場中“唱大戲”的強烈信號。

　　求解民辦養(yǎng)老機構(gòu)“用地難”“運營難”

　　“政策一大堆，落實難到位”，是不少民資養(yǎng)老機構(gòu)在創(chuàng)立、運行中面臨的窘境。民資介入養(yǎng)老機構(gòu)不但飽受土地難尋的困擾，中央和地方都有明文規(guī)定的水、電、煤、熱等方面的優(yōu)惠政策也難見落實。

　　中國老齡科學研究中心副主任黨俊武表示，國務(wù)院此次出臺的意見，在鼓勵民間資本進入養(yǎng)老服務(wù)市場的土地、稅收、補貼等關(guān)鍵要素上都實現(xiàn)了突破。

　　在緩解“用地難”方面，意見還責成國土資源部盡快“制定支持發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的土地政策”。

　　對于如何避免企業(yè)利用優(yōu)惠的土地政策“以辦養(yǎng)老為名、行房地產(chǎn)之實”，詹成付表示，民政部正在與國土資源部制定相關(guān)政策，防止此類情況發(fā)生。

　　探索養(yǎng)老機構(gòu)“公建民營”之路

　　在目前現(xiàn)有的全國4萬多家社會養(yǎng)老機構(gòu)中，公辦養(yǎng)老機構(gòu)約有3.15萬家，約占養(yǎng)老機構(gòu)總數(shù)的75%。然而，不少公辦養(yǎng)老機構(gòu)效率較低，管理不善。

　　意見明確提出，開展公辦養(yǎng)老機構(gòu)改制試點，有條件的地方可以積極穩(wěn)妥地把專門面向社會提供經(jīng)營性服務(wù)的公辦養(yǎng)老機構(gòu)轉(zhuǎn)制成為企業(yè)，完善法人治理結(jié)構(gòu)。政府投資興辦的養(yǎng)老床位應(yīng)逐步通過公建民營等方式管理運營，積極鼓勵民間資本通過委托管理等方式，運營公有產(chǎn)權(quán)的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。“這為搞活公辦養(yǎng)老機構(gòu)，充分發(fā)揮其作用，指明了方向。”詹成付說，“公辦”不意味著就要“公營”，下一步改革的方向就是探索養(yǎng)老機構(gòu)“公建民營”的路子。

　　試點金融養(yǎng)老、以房養(yǎng)老

　　金融養(yǎng)老、以房養(yǎng)老，是國外較為普遍的養(yǎng)老模式，但在我國才剛剛起步。此次國務(wù)院出臺的意見提出，鼓勵和支持保險資金投資養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域。開展老年人住房反向抵押養(yǎng)老保險試點。

　　詹成付表示，這對于老年人、保險公司來說都是利好消息，如果試點成功，對于解決老年人的養(yǎng)老資金問題、盤活已有房屋資源、擴大保險公司業(yè)務(wù)都有積極意義。

　　黨俊武表示，國務(wù)院出臺的意見在養(yǎng)老服務(wù)資源配置上厘清了政府與市場的邊界，有助于營造一個公平競爭的市場環(huán)境，將引導養(yǎng)老服務(wù)業(yè)進入一個新的春天。